Костная пластика – хирургическая методика восполнения дефицита костной ткани. Имплантированием костного материала, фиксацией фрагментов кости, биологической стимуляцией восстановления костной ткани корректируют врожденные и приобретенные деформации. Операции по направленному восстановлению костной ткани применяют во многих областях реконструктивной хирургии: травматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и др.

Костная пластика в стоматологии

Убыль твердых тканей верхней и нижней челюсти называется атрофией. Атрофические изменения способны привести к изменению жевательной функции, нарушениям дикции, работы ЖКТ. Могут проявляться в искривлении прикуса и нарушении формы, симметрии лица.

Причины, вызывающие дефицит костной ткани:  

• Резорбция (разрушение) кости в области удаленных или выпавших зубов. Максимальная интенсивность – первый год после потери зуба.
• Запущенные заболевания слизистой (пародонтит).
• Хронический воспалительный процесс.
• Возрастные изменения. Снижение кровоснабжения костной ткани, гормональные изменения (период менопаузы у женщин).
• Системные заболевания (щитовидная и паращитовидные железы, пародонтоз).
• Травма (перелом челюсти).

В отдельных случаях атрофия кости челюсти может визуально никак себя не проявлять, а обнаруживается лишь при обращении в стоматологическую клинику. Наращивание кости современными методами – важный этап лечения пациентов даже с небольшой утратой объема костных тканей.

Костная имплантация: Области применения Костной Пластики

Остеопластика в стоматологии показана, как этап зубосохранительных процедур (хирургическое лечение полостных образований и пародонтальных карманов), а также для протезирования.

Оптимальным способом восстановления дефектов зубного ряда является протезирование на имплантах. Важное условие – надежная фиксация, которая достигается только при наличии необходимых клинических условий: толщины и высоты альвеолярного гребня. Некоторое время назад, в случаях деструктивных изменений кости, приходилось идти на компромиссы – ставить имплант меньшего размера или смещать его в области, не затронутые резорбцией. При этом могла страдать функциональность и эстетика последующей конструкции. Костная пластика при имплантации зубов позволяет выполнять высококачественное протезирование именно в тех местах, где это необходимо.

Для увеличения объема альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти используют собственные, донорские или синтетические материалы. При выборе методики учитываются результаты компьютерной 3Д-томографии, рекомендации имплантолога, пожелания пациента.

В случаях незначительного дефицита кости и необходимости наращивания альвеолярного гребня по высоте допустимо одномоментное проведение остеопластики и имплантации. Восстановление больших объемов ткани потребует дополнительного времени (до полугода) для успешного приживления трансплантата и исключения риска отторжения. Использование аутогенного (собственного) материала пациента дает наилучший результат.

Аутотрансплантация кости – наиболее эффективный метод устранения рельефных повреждений. Забор необходимого блока, сопоставимого с участком, подлежащим восстановлению и пересадка собственной кости дают возможность аугментации значительных дефектов костной ткани. Пересадка свободного костного блока заключается в прикручивании его к воспринимающему ложу, заполнению образовавшегося пространства материалом (аутогенной стружкой или заменителем) и защитной мембраной.

Что необходимо знать?

• Каждая вторая операция по внедрению импланта может содержать элементы остеопластики.
• Сочетание имплантации и костной пластики – вполне обычная процедура.
• Успех трансплантации зависит от выполнения ряда рекомендаций после проведенной манипуляции:
  • Ограничение физической активности;
  • Избегать переохлаждения, перегрева;
  • Исключить факторы повреждения в месте установки трансплантата: термический, физический, химический (3-4 недели).